Так вот, теперь, когда, надеюсь, выяснили, что ЗПТ таки является наиболее значимой из всего спектра услуг СВИН
![grin :grin:](https://forum.motilek.com.ua/Smileys/default/grin.gif)
(снижения вреда от употребляния инъекционных наркотиков), предлагаю прояснить очередной момент.
1.К сведению. Есть первичная профилактика направленная на предотвращение заболеваний, то есть проблемы)
И есть вторичная профилактика направленная на сведение к минимуму развития рисков среди тех, кто УЖЕ, скажем так, подцепил это заболевание.
И есть - ЛЕЧЕНИЕ.
Так вот СВИН - это вторичная профилактика с комплексом мер, среди которых на первом месте, разумеется, ЛЕЧЕНИЕ.
И прежде всего это ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (или заместительная терапия, она же поддерживающая, отсюда - ЗПТ).
Таким образом, сначала определимся с
заболеванием. Здесь, несмотря на полярность взглядов - сам термин наркомания признан некорректным. Аки наркоман - корректно наркопотребитель (о чем отдельно)
А вот наркозависимость - с 2010 года не только вошла в межд. перечень МКБ10, как хроническое тяжелое заболевание, но и сам диагноз прописывается не иначе, как "хронические психологические и поведенческие расстройства вследствие употребления наркотических веществ".
2. К сведениюЧто подразумевается под термином ЛЕЧЕНИЕ при диагнозе наркотическая зависимость?
В мировой практике, где в отличие от севетской школы наркологии, есть направление - аддиктология.
Изучение зависимостей (в частности, химических) базируется исключительно на фактах доказательной медицины, чего, к слову, не достает "нашим медикам".
Так вот - лечение. Скажите -когда болит зуб и мы принимая анальгин испытываем облегчение - это лечение?
Очевидно, что это только промежуточная часть лечения - утоление боли.
Другими словами - не следует разделять устранение
симптомов и собственно лечение. То есть, купирование абстинентного синдрома заместительным препаратом является неотъемлемой частью комплексного ЛЕЧЕНИЯ.
В этот комплекс входит непосредственно заместительная медикаментозная терапия и медико-социальное сопровождение (социальная терапия - реабилитация).
Вопрос - является ли инсулиновая поддержка больных диабетом лечением диабета?
Очевидно, да. Ибо без такового лечения больной умер...
В представлении обывателя, проблема наркозависимости приобрела такую себе общенародную спецификацию, а профилактика и реабилитация чуть ли не отраслью народного хозяйства, где всё "лечение" сводится в "отказе от наркотика и перекумарке", а дальше... кому удалось выдержать год-другой -"помогла сила воли" (и Господь), а кому не удалось - "не было силы воли" или "не так хотел". Правда, почему в обоих случаях одним Господь помог, а других не очень, остается вопросом. Впрочем, говорят ещё "его вера была слабой"...
![dntknw :dntknw:](https://forum.motilek.com.ua/Smileys/default/dntknw.gif)
Но в любом случае не надо путать лечение наркомании (наркозависимости) с расхожим -
излечением (исцелением, избавлением).
"Лечение наркозависмости - это процесс с примемнением комплекса мер, направленных на улучшение не только психического и физиологического состояния больного, но и достижения социального благополучия!" ВООЗ (всемирная организация охраны здоровья)
И процесс этот может быть как красткосрочным, так и долгосрочным и даже... пожизненным.
А если следовать сути - что есть ЛЕЧЕНИЕ в нашем случае, то показателями эффективности могут быть не менее (если не более) значимые результаты, чем просто отказ от наркотиков. Ибо само заболевание очень скоро приобретает хроническую форму и с 70-80 %-ой вероятностью сопровождается рецидивами (срывами).
3. В то время, когда почти весь прогрессивный ученый мир признал эффективность и успешно внедряет повсеместно методику СВИН, считая, что любую проблему (заболевание) проще предотвратить с помощью ПРОФИЛАКТИКИ, в том числе и вторичной профилактики, есть другие ученые, которые считают иначе - только ПОЛНЫЙ отказ от употребления ПАВ может, условно говоря, излечить, то бишь избавить от такой "привычки", как наркоманИя...
И даже когда им говорят, что на протяжении тысячи лет человечество не изобрело такого способа, чтобы избавлял от зависмости на 100% и что даже при современных чудометодиках всё равно остается со своей зависимостью бОльшая часть желающих от неё избавится, эти ученые всё равно настаивают на прохождении "лечения" снова и снова. При этом упрямо полагая, что только полный отказ через абстиненцию (неминуемую болезненную часть "освобождения") можно дождаться положительного результата.
Вопрос: а КАК ЖИТЬ ТЕМ, у кого после надцатого раза так и не получается "бросить"?
А как быть тем, у кого уже ВИЧ,ВГС, инвалидность, судимости и другие благоприобретенные "прелести", которые с каждым годом, увы, далеко не прибавляют мотиваций на очередное "спрыгивание"?
Что делать обществу с этими людьми?4. К сведениюС прошлого года принудительная абстиненция в большинстве стран ООН приравнена к... пыткам!
Ну, допустим, я всей душой хочу однажды таки избавиться от наркозависимости. И уверен, эти мысли рано или поздно посещали каждого из нас. В связи с чем вопрос:
А как более приемлемо (читай - прагматично и гуманно) мне дожить до этого "однажды" ?
Продолжать колоться нелегалом? - для чего добывать средства, то и дело окунаться в криминал и опять же подвершгать себя всевозможным очевидным рискам, от СПИДа до тюрьмы, от харева до передоза? И при этом либо вести двойной образ жизни либо закопаться в маргиналы?... ...
Как?
А может быть - лучше ЛЕГАЛИЗОВАТЬ себя? Вместо кустарной шняги начать принимать ЛЕГАЛЬНОЕ лекарство, под которым (ПРИ ПРАВИЛЬНОМ применении - не путать с некачественным, вывернутым наизнанку украинским ЗПТ) уже в течение 3-6 мес. блокируется желание вогнать в себя наркотик. ПРи котором в большинстве стран мира можно управлять авто и даже работать машигистом в метрополитене!
Когда в Одессу приехала группа российских матерей и началось обсуждение ЗПТ, знаете, каким аргументом были противницы?
Но ведь это ваше ЗПТ не избавляет от зависимости!
СТОП!
Вот здесь пора остановиться и постараться прикинуть что мы имеем и чего мы теряем при ЗПТ и при ее отсутствии.
Когда украинскую мамашу, похоронившую сына от передоза спросили, а что выбрала бы она, будь он ещё жив -
- позволить сыну принимать ЗПТ и
жить - принимать раз в день лекарство, ходить на учебу, встречаться с девушкой и возможно, однажды - когда вы с ним сочтете нужным - таки пройти детоксикацию и зажить так, как все ;
- или игнорировать такую программу, которая не убирает главного ( с её точки зрения!) - зависимости!
Та ответила, что готова отдать что угодно, лишь бы он жил...
Противники программы также заявляют - дескать, с какой стати мы должны капитулировать перед наркоманией и по сути содержать целую армию наркетов, когда нам старушкам нечем пенсии платить! И опять же - если наркоманам выдавать "тот же наркотик" - они никогда не откажуться что-то менять!
И вот здесь сторонники предлагают взглянуть на ситуацию здраво (ага!)
Сколько стоит сегодня содержание наркопреступников (или на почве наркомании) нашему бюджету, налогоплательщикам?
Почему профилактика (в данном случае вторичная) у вас воспринимается, как траты на содержание? в то время, как во всем мире - эти расходы считают ИНВЕСТИЦИЯМИ!
Именно. Инвестируя сегодня в профилактику, в ЗПТ, мы не только сокращаем уровень криминогена и распространения социально опасных заболеваний и пд. негативных тенденций, но и даем шанс вернуть (реинтегрировать в социум) целому пласту наших граждан самого работоспособного возраста. Кроме того - с чего вы взяли, что ЗПТ - это соджержание? Есть комбинированные методики, когда социально адаптированные пациенты оплачивают не только свое лечение но и за других.
Что есть ЗПТ? - прежде всего это медучреждение, где есть возможность получить массу медицинских услуг;
Что есть ЗПТ? - это место сбора равных и возможность получить психосоциальное сопровождение;
Что есть ЗПТ? - это место, где ЛЕГАЛИЗОВАННЫЕ, вышедшие из тени вчерашние маргиналы, желающие изменить свою жизнь ( а всё зависит исключительно от ДОБРОВОЛЬНОГО желания!!!) не только "прозревают", но и имеют шанс взглянуть на мир трезвым взглядом, имеют шанс консолидации с единодумцами, после чего одна дорога - пользоваться своими правами (либо при их отсутствии - добиваться ВМЕСТЕ этих прав).
А не это ли ворота к... гражданскому обществу? Уау...
![ok :ok:](https://forum.motilek.com.ua/Smileys/default/ok.gif)
Разумеется, можно оставаться в тех рамках, что сегодня "позволяет власть". Можно вполне уютно себя чухать, соскочив однажды, или пару раз освободившись - развлекать себя то алкоголем, то эпизодичными "послабонами", а по сути - мучить и изводить собственное я в вечном противостоянии с ... самим собой и однажды умереть с осознанием едва ли ни удовлетворения от выполненного "долга" - я скончался химичиски чистым
![ok :ok:](https://forum.motilek.com.ua/Smileys/default/ok.gif)
Он умер в трезвости.Но он же... умер!
Не важно...
Адепты полного отказа от ПАВ словно пребывают в средневечье или в архаико-маразматичном анабиозе времен СССР.
Ну, что туту скажешь... Я где-то писал, что в беседе с одним канадцем уже лет 30 принимающим метадон, я задал вопрос - мол, Вил, а как оно вообще - жить с такой проблемой? всё-таки считай всю жизнь на метадоне...
Вил долго не мог понять - в чем собственно проблема?
Он объяснил, чт всвои 56 он счастлив с внуками, что раз-два в месяц он вместе с соседом ездит в аптеку, где они получают (медстраховка - Вил всю жизнь работал автомехаником) один метадон (не помню бренд), а сосед - свой инсулин, без которого сосед-диабетчик, как и Вил-нарком тоже не может прожить и дня без своего лекарства.
"Вот курить бы бросить - это да, проблема" - посетовал мой визави.
Канешна, можно здесь спорить и про метадон (левый или серединный медицинский рацемат) или о самих рамках, или о безусловном - разумеется, как любой синтетик, "мёд" (аки "буприк") далеко не метадон. И что надо различать цыганский, уличный и медицину....
Канешна, есть много того, что называют побочками... НО, поверьте, всё познается в относительности. В моем случае - пусть лучше будут побочки, чем бессонница и прогрессирующие болячки... Ведь МЗТ - НЕ ДЛЯ ВСЕХ!
И в конце то-концов, ЗПТ - это ВЫБОР.
Разве плохо, если наравне с существующими будут программы ЗПТ или другие методики?
И последнее. Кто-то знает, что в Швеции - прежде чем попасть на метадоновую прогу, нужно... пережить детоксикацию?
Разумеется - до жутких ломок тебя не доведут, но с помощью бупренорфина и других медпрепаратов - полностью выведут от физической зависимости от героина (а ЗПТ, как я отмечал - только для опиатчиков), но реально направшивается вопрос - нафига?! Ну какого после фактически спрыжки присаживаться на метадон?....
Для нас это кажется диким парадоксом, а вот для прагматичных шведов - вовсе нет.
Такому человеку кроме осознания, что отныне лекарство, которое он будет принимать (в большинстве случаев пожизненно!) - такое же легальное ЛЕКАРСТВО, как и все лекарственные средства, широко используемые человечеством в 21 веке. Используемые с единственной целью - чувствовать себя комфортно психически, физиологически и достойным такого же социального благовполучия, как и все его соотечественники.
Как-то так.
Ну а такой момент, что к примеру, в Великобритании, метадоновые "сайты" в основном находятся при различных религиозных общинах. А отличить пациентов от прихожан не могут даже постоянные жители соседних улочек...
Все мы разные.Но всем нам не хватает одного - понимания, что каждый вправе выбирать, как ЕМУ жить со своей зависмостью. Как с ней быть - сосуществовать или расставаться.
Ну а если даже расставаться - то как и когда - лучше решать, пребывая в состоянии душевной гармонии и здравомыслия.
А такое возможно в нашем (наркозависимом положении) только будучи раскумаренным. Верно?
![dntknw :dntknw:](https://forum.motilek.com.ua/Smileys/default/dntknw.gif)
И желательно - ЗАКОННЫМ способом.
ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
К сожалению, что в последнее время даже среди многих наркозависимых (в основном в РФ, где ЗПТ никогда не было и информацию об этой форме лечения представляют либо в искаженном либо в диструктивном виде, которая исходит, как правило, из стран, где пациенты заместительных программ не получают дОлжного уровня услуг, что связано отчасти с несовершенством законодательной базы, сводящем на нет качественную составляющую ЗПТ, или - изначальной идеализацией ЗПТ, как некой "панацеи", что приводит многих пациентов к разочарованию и способствует накапливанию негативного опыта).
Кроме расчета на невежество наркозависмых, противниками ЗПТ широко используется ложная ( и даже пропагандистская) информация, настоянная на идеологическом маринаде. Типа - "метадон изобрели фашисты и первое название он получил адолфин в честь А.Гитлера."
Кроме того, что это полная чушь, немецкими фармацевтами в период 2 МВ был изобретен целый ряд лекарств, который вне зависимости от политубеждений производителей получил широкое применение по всему миру.
Относительно метадона. Действительно - есть формы метадона, которые "держат" по несколько суток и кумар от такой прелести соответствующий. И тем не менее эти формы действительно какое-то время использовались в ЗПТ (и именно на них просидело целое поколение пациентов-метадонщиков, которые потом ездили по клиникам по всему миру в поисках избавления, параллельно распространяя панику о кошмаре метадоновых ломок). Но, поверьте, те препараты (ЛААМ и пр.), созданные на левовращающихся изомерах метадона, вызывающих кроме капитальной зависимости не менее капитальные побочки - уже лет 10, как ушли в прошлое и ЗАПРЕЩЕНЫ киспользованию в ЗПТ.
И сегодня с ломкой от рацемата (метадона, используемого в ЗПТ) легко (относительно) могут справиться практически все желающие это сделать. Доказательств достаточно даже на нашем форуме (см. "перекумарка он лайн" и др.). А если нет, то могу привести цифры. За 6 лет метадоновой терапии в Украине только добровольно уходят с программы каждый год до 25% пациентов. И почти в каждом случае причиной ухода называют отнюдь не побочные явления, а НЕЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, в которых доступны "украинские метадоновые программы".
А если бы мы (пациенты) добились т.н. евростандартов (когда при чистых анализах можно получать препарат 1-2 раза в месяц и принимать его самостоятельно) - то бОльшая часть пациентов продолжала бы оставаться в программах ровно столько, сколько необходимо для "реинтеграции в нормальный социум"....
Увы, у нас используют те бренды метадона, которые держат часов 15-20. У нас вынуждены есдить за лекарством даже по выходным и праздничным. У нас нет возможности пропускать визит на программу из-за плохого самочувствия. У нас даже госпитализация пациентов сопряжена с большими сложностями... И это только малая толика всех проблем, которые отталкивают от ЗПТ и которые надо решать.
А кому это надо? Только нам самим.
И последнее - именно сайт (пункт выдачи) ЗПТ становиться той площадкой, где встречаются, обмениваются мнениями и активизируются люди живущие с наркозависмостью (ЛЖН), именно в ЗПТ происходит консолидация в СООБЩЕСТВА, выдвигаются лидеры и начинается подлинное движение за свои права.
Воможно, что именно это и отталкивает (если не сказать, страшит) власти и особенно наркобизнес, которым реально такие программы, как ЗПТ - поперёк горла!
Теперь я готов ответить на любые вопросы и даже спорить
![smile4 :smile4:](https://forum.motilek.com.ua/Smileys/default/smile3.gif)
Правда, не обещаю, что смогу делать это оперативно...
Всем здоровья, мира и мудрости!
И просбба не забывать, что Мотылёк - это всё-таки форум для ЛЖН с философией СВИН
![pleasantry :pleasantry:](https://forum.motilek.com.ua/Smileys/default/pleasantry.gif)