мне кажется, что медики придерживаются верной тактики, от более слабых вещест к более сильным.
Так ясен хуй. Я бы тоже был медиком - маленькая зарплата, пациенты заебали - в пол уха слушал бы жалобы и "лечил" бы всех витамином С.
А че - финлепсин ретард судороги не снимает? Это странно - карб как раз от эпи.
Русланыч, у них разновидностей много...
Даже у эпи...
А кроме эпи есть спастика, скованность, дискенезии и гиперкинезы - которые на первый взгляд ХЗ чем по сути являются эпи или не эпи. А порой есть такое что врачи руками разводят...
Не надо на нем зацикливаться. Вредный печень гробит. На карбомазепинах и его "модификации" для выколачивания с пациентов денег - финлепсине.
Вы вообще про другие противоэпилептические средства слышали и нормотимики что нибудь?
Вальпроаты, литий, ламотриджин, топиромат?.. Чего вы на этом придурошном карбе все зациклились?
Про патологическую любовь ебучих совковых психиатров, психотерапевтов и неврологов к карбамазепину.Страсть постсовковых психиатров, психотерапевтов и неврологов по любому поводу и без повода назначать карбамазепин (он же финлепсин, он же тегретол) и их стремление впихнуть его в любую схему лечения любого расстройства меня уже доебала в самую печень. Может, лишь чуть менее, чем страсть совковых психиатров к лечению всего подряд (и тревожных расстройств, и депрессий, и ДП/ДР) нейролептиками.
Нет, ну блин. Невозможно уже. При паническом расстройстве - антидепрессант + карбамазепин. При тревожности - антидепрессант + карбамазепин. При социофобии - антидепрессант + карбамазепин. При ОКР - антидепрессант + карбамазепин. При деперсонализации - карбамазепин c мексидолом и еще какой-то хренью, даже без антидепрессанта. При мигрени - карбамазепин. При головной боли напряжения - тоже, сука, карбамазепин!
Кульминация моего гнева по этому поводу наступила сегодня. Коллега Павел Бекетов рассказал мне о назначениях одного горе-невролога при абсансной эпилепсии (при той самой форме эпилепсии, при которой карбамазепин мало того что неэффективен, так ещё и делает ХУЖЕ). Вместо того, чтобы назначить девушке монотерапию вальпроатом (средство I линии при абсанс-эпилепсии), этот горе-врачеватель выписывает ей... карбамазепин (200 мг/сут) с бензоналом. Приступы МЕСЯЦ не проходят, ее ежедневно трясет десятками приступов в день (ну ещё бы, на такой-то терапии), а он ей говорит - потерпите, эффект не сразу проявится. Пиздец, блядь. Тут уже ничего не исправить в головах. Господь, жги!
Видите ли, дорогие ребятушки, на самом деле карбамазепин обладает достаточно узкой сферой применения. Он НЕ обладает ни противотревожным, ни антипаническим, ни антифобическим действием (им обладают прегабалин, вальпроаты, габапентин), ни действием на навязчивости (им обладает топирамат), ни антимигренозным действием (им обладают вальпроаты и некоторые другие ПЭП, НО НЕ карбамазепин). Также он НЕ обладает мышечно-расслабляющими свойствами, которые оправдывали бы его назначение при головной боли напряжения.
У карбамазепина есть слабенькое антидепрессивное действие (~30% response rate в монотерапии, супротив ~50% у лития и ~70% у ламотриджина), есть антиманиакальное действие, нормотимическое, но НЕТ свойств, которые оправдывали бы его назначение при состояниях, описанных выше.
Хуже всего, однако, ребята, здесь то, что карбамазепин при этих состояниях не только бесполезен. Карбамазепин является мощнейшим индуктором печёночных ферментов смешанной оксидазной системы цитохрома P450, и поэтому ОЧЕНЬ СИЛЬНО понижает концентрации многих лекарств - и в частности антидепрессантов и нейролептиков. А потом вы, сука, удивляетесь, почему терапия, назначенная совковым мудилой-любителем карбамазепина, не работает и не помогает.
.gif)
