Ответить

   Добро пожаловать, Гость!20 Апр 2024, 10:27:49
Войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда 

[kats]

Здравствуйте. Не могли бы Вы подсказать как будет сочетаться пароксетин с бупренорфин при снижении последнего "лестницей" .
Серотониновый синдром  возможен ?

[Mazay]

Док, мне от болей в суставах прописали терафлекс. По 3 капс в день.
Но дело в том, что я много лет на метадона ( опиатный анальгетик) + 1,5 табл. зопиклона (соннат).
Вопрос - насколько удачна такая комбинация в плане взаимодействия лекарств и побочных эффектов?

После приёма терафлекса и первой половины метадона (М принимаю в 2 приёма по 75 и 25 мг) кроме незначительного обезболивания чувствую вялость, сонливость и апатию.
Сон стал лучше, но хуже с желудком и почками...
Как лучше поступить?
Отказаться не вариант, может, после приёма метадона выждать несколько часов? Или всё не так критично, а все мои недомогания типа... по мнению))?
Спасибо.

[Fitch]

Терафлекс это полный беспонт, особенно для наркозависимого, тоже самое что под метадон пить Анальгин, ничего удивительного.

[Mazay]

Дружище, без обид, но вообще-то я адресовал вопрос  специалисту в обл. медицины (с проверенной репутацией).
Потом. Я не знаю, кому как заходит терафлекс, но мне, с моей проблемой, когда все опиатные анальгетики словно мертвому припарка, невольно приходится довольствоваться  и анальгином и ибупрофеном (которым славен терафлекс) и  разными всякими "обезболивающим".

Если не полениться и прочесть инструкцию к Т-ксу, то там чётко прописано его против воспалительное и анальгезирующее свойство в хрящевых тканях СОСТАВОВ. Что в моём во истину случае - очень даже в тему. И не только на словах.
Мне после приёма реально легчает на какое-то время и я принимаю этот препарат только в период обострений боли ( коксартроз, остеоартроз и прочая)
И что немаловажно - его мне назначил мой травматологии, спец по костным заболеваниям. А я склонен ему доверять.))

Увы, ответа от доктора Сергея пока нет, но надеюсь, он таки появится или придётся искать ответ на стороне. Но непременно у опытного специалиста

Однако, по любому спасибо!
За не равнодушие и участие.
С уважением.

[Dr.Sergey]

nullтерафлекс[/quote]

Добрый день Павел!
Терафлекс - это классический хондропротектор, и, для достижения эффекта от его применения - его нужно принимать длительное время!
Он не обладает выраженными анальгезирующим или противовоспалительным эффектами!
Так-же он обладает рядом побочных эффектов:
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, метеоризм, диарея, запор.
(для максимальной защиты со стороны ЖКТ - принимайте: Омепразол 20 мг + Фамотидин 20 мг один раз в сутки, лучше в обед - 2 недели)
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница.
(Здесь нужно понимать четкую симптоматику и ее выраженность для корректировки)
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
(Оптимально Бесапролол или Конкор по 2,5 мг утром и вечером - рассасывать под языком)
Прочие: аллергические реакции, боль в ногах и периферические отеки.
(Тоже симптоматически)

Так-же к самому Терафлексу, я бы рекомендовал добавить банальный таблеточки Траумель - препарат на фито основе для сублингвального применения с хорошими эффектами!

С уважением Др. Сергей.

[Dr.Sergey]

Здравствуйте. Не могли бы Вы подсказать как будет сочетаться пароксетин с бупренорфин при снижении последнего "лестницей" .
Серотониновый синдром  возможен ?

Добрый день!
Для ответа на Ваш вопрос, нужно понимать целесообразность назначения Пароксетина, его дозировку, показания.
Подбор эффективного антидепрессантов для каждого конкретного пациента  очень кропотливая работа!
Нужно понимать ваш анамнез, драг-стори, физическое (соматическое) и психическое (психологическое) состояние, наличие сопутствующих патологий.
Дайте больше информации на выше поставленные вопросы, возможно получится дать правильный ответ на Ваш вопрос.
А не сделать это эмпирически, из разряда "Да" или "Нет".
Возможно Вам будет оптимален и Пароксетин, а может и нет, и нужно будет принимать Дулоксетин и еще и в сочетании!

С уважением и наилучшими пожеланиями!
Медицинский директор, кандидат медицинских наук, врач-нарколог, невролог, анестезиолог-реаниматолог
медицинского центра современной аддиктологии «MedicoMentе», Киев.
Сергей Александрович Худолей.

[Ustavshiya]

Я рад , Доктор, что Вы уже тут более года, и не покидаете нас, спасибо!

[Dr.Sergey]

Я рад , Доктор, что Вы уже тут более года, и не покидаете нас, спасибо!

Всегда рад, вот только последнее время захожу один - два раза в неделю. Просматриваю исключительно свою тему, где постоянно отвечаю на Ваши конкретные вопросы.
На темы: а поговорить, увы, не хватает времени!
С уважением!

[Mazay]

Странно ... Возвращаясь к терафлекс, вот, что о нем пишут наши специ:

Такий захист потрібен багатьом людям, котрі страждають від болю в колінних і тазостегнових суглобах, ліктях, хребті, що, як правило, свідчить про прогресування остеоартрозу (дегенеративно-диcтрофічні зміни або просто «зношення» суглобів) чи остеохондрозу (таке ж «зношення» міжхребцевих дисків).

И особенно вот:

Дуже часто хондропротектори використовують у комплексі з нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) і знеболювальними препаратами. Таке застосування обумовлене тим, що хондропротектори працюють синергійно: підсилюють і доповнюють дію знеболювальних засобів. (!!!) - вот это поворот!))

В контексте моего комбинирования с перечисленными анальгетиками - я таки больше склонен к тому, что после приёма Т  я испытываю меньше боли. Отсюда и мой вывод, что этот препарат обладает обезболивающим эффектом)).
Г
Ну и главное:
Вони допомагають усунути причину появи болю в суглобах і дискомфорту завдяки уповільненню процесів руйнування хрящової тканини.

Важлива деталь: якщо протизапальні препарати (котрим властива здатність усувати гострі симптоми запалення й зменшувати больові відчуття) можна застосовувати обмежений період часу, то хондропротектори можна й треба використовувати тривал...
 
В общем, уже голова кругом от противоречивой информации. Честно говоря, для меня самого было откровением, что Т ... восстанавливает хрящевую ткань, лечит суставы и снимает боль, к тому же являясь едваили не лучшей альтернативой противовоспалительным препаратам!))

[Кеноби]

підсилюють і доповнюють дію знеболювальних засобів. (!!!) - вот это поворот!))

Ты то как-то в отрыве от контекста, наверное, понял.

Не исключено, что там имелось ввиду что-то типа того, что просто снижается потребность в обезболивающих препаратах, так как ХП оказывают какое-то восстанавливающее действие (ну хоть какое-то) или, банально,  заливает водой суставы, как от анаболических стероидов (тестуха, дэка и т.п.) и боль в значительной степени проходит.

А так, если ХП не оказывает непосоедственного действия на цитохром печени и ноцицептиновую итп сис-мы орг-ма, то скорее всего этот тезис имеет ввиду какое-то опосредованное действие препарата не связанное на прямую с эффектом обезболивающих. В противном случае в разделах противопоказаний и взаимодействия с прочими Лек. Средствами было бы указанно, что-то типа "...с осторожностью назначают с ХХХ.." и "...риск передозировки от УУУ..."

восстанавливает хрящевую ткань

Ну не сказать бы, что хрящевая ткань в суставах, прям склонна к восстановлению, но тем не менее, если есть такой клас препаратов, то значит и есть какое-то действие отличающееся от статпогрешности.


Упд: я не врач, так, некоторые мысли в слух на основе жизненного опыта.

[Dr.Sergey]

Данный источник можно считать компетентным https://compendium.com.ua/info/166944/terafleks-sup-sup-/

И если вчитываться в написанное, то можно увидеть следущее: обозначено !!! и )))

фармакодинамика. Это лекарственное средство !!!стимулирует регенерацию хрящевой ткани!!!. Хондроитин и глюкозамин эффективны у пациентов при остеоартрозе. Препарат оказывает !!!противовоспалительное действие на клеточном уровне!!!))), стимулирует синтез как эндогенных протеогликанов, так и эндогенной гиалуроновой кислоты, снижает катаболическую активность хондроцитов !!!путем ингибирования некоторых ферментов, разрушающих хрящ!!!))), таких как коллагеназа, эсталаза, протеогликаназа, фосфолипаза-А2, N-ацетилгликозаминидаза и т.д., а также ингибирует формирование других веществ, которые могут повреждать хрящевые ткани (in vitro), таких как супероксидные радикалы; активность лизосомальных ферментов. Хондроитин — один из главных элементов хряща. !!!Он снижает активность воспалительного процесса на ранних стадиях!!! (а вот и суть, в отличии от рекламы выше))) и таким образом !!!замедляет дегенерацию хрящевой ткани!!!))). !!!Способствует уменьшению выраженности боли!!! (и снова суть, а не реклама!!!, улучшает функцию суставов и !!!уменьшает потребность в НПВП!!! при остеоартрозе коленных и тазобедренных суставов. !!!Глюкозамин физиологически присутствует в человеческом организме и имеет хондропротекторные свойства!!!. Исследования in vitro и in vivo показали, что глюкозамина гидрохлорид стимулирует синтез физиологических гликозаминогликанов и протеогликанов хондроцитами и синтез гиалуроновой кислоты синовиоцитами!!!.
Источник: https://compendium.com.ua/info/166944/terafleks-sup-sup-/

[Mazay]

Главное - взаимопонимание)))
Спасибо
(!!!) )))

[Кеноби]

Док, сорри, что тут влезаю со своими пятью копейками, есть некоторый опыт. Всю жизнь няньчусь с коленями....
Тема за живое зацепила))))
 ещё раз извините

[Dr.Sergey]

Не стоит извиняться! Есть медицинское виденье проблемы и пути ее решения, но есть и опыт личного применения!
Это всегда приветствуется!

[Ксюша]

Здравствуйте.может,я не в тему,но подскажите пожалуйста,через какое время можно уколоть опиат после налбуфина в/м?

[Dr.Sergey]

Давайте уточним!
Опиаты после налбуфина?! В любое! Эффект самого опиата будет менее выражен!
Налбуфин после опиатов! Не стоит этого делать без особого навыка!!! Эффект будет не забываем по ощущениям)))

[Ustavshiya]

Доктор, что Вы можете сказать о Глутаргине при фиброзе печени ? И подскажите ещё пожалуйста какой препарат купить лучше чем Глутаргин, но не сильно дорогой.

[Dr.Sergey]

Добрый день! Глутаргин довольно неплохой препарат, но нужна адекватная дозировка, рекомендовано его применение в инфузионной форме. Более эффективные: Гептрал, Гепа-Мерц, Гепасол (все зависит от показателей трасаминаз печени, степени фиброзного поражения (результатов обследования УЗИ, Фиброскана) их рекомендовано курсом 10-12 дней в виде инфузий с дальнейшим переходом на таблетированные формы на 14-21 день.
С уважением.

[Ustavshiya]

Благодарю за консультацию.

[Кайфурик]

Здравствуйте! Произошла печальная история... Случайно укололся внутривенно после друга(не спрашивайте как это произошло 🤦) у него возможно есть гепатит Ц или Б. Скажите пожалуйста когда можно будет сделать ПЦР тесты чтобы подтвердить/опровергнуть заражения? Заранее благодарю за ответ 🙏